依赖性药物：一面是灵丹妙药，一面是万丈深渊

“绿杨带雨垂垂重，五色新丝缠角粽”，临度科研的各位朋友，端午节安康。

我们此刻或许刚吃完粽子，那么地球另一端的美国人在吃什么呢？可能是drug。drug翻译成中文是药品和毒品，为什么美国人会把药品和毒品用一个单词表示呢？每年的6月26日被定为禁止药物滥用和非法贩运国际日（International Day Against Drug Abuse and Illicit Trafficking），常称国际禁毒日。

提到“毒品”两个字，很多数人的第一反应就是“上瘾”，而吸毒的人也有“瘾君子”之称。让我们深恶痛绝并且恨之入骨的毒品到底是什么呢！按照来源，毒品可分为天然毒品、半合成毒品和合成毒品三大类。而按照自然属性，毒品可分为麻醉药品（如大麻类、鸦片类和可卡因类等）和精神药品两大类。

你没看错，毒品属于药品，这些在医学上被用来治疗疾病的药物如果被滥用，极有可能变成“上瘾致命”的毒品。

对于麻醉、精神类的药品用量上，作为只有全球百分之五人口的美国，却消费了全球80%的阿片类药物产品。从1999年到2017年，超过702,000美国人死于药物过量。仅2017年，就有7万多人死于药物过量，这使其成为美国与伤害相关的死亡的主要原因。这些死亡中有68％涉及处方药或非法阿片类药物。平均每天有130名美国人死于阿片类药物过量。

药物使用可能具有广泛的短期和长期，直接和间接影响。这些影响通常取决于所使用的一种或多种特定药物，如何服用，服用了多少，个人的健康状况以及其他因素。短期影响的范围可能从食欲，清醒，心率，血压和/或情绪变化到心脏病发作，中风，精神病，用药过量甚至死亡。

长期影响可能包括心脏或肺部疾病，癌症，精神疾病，HIV / AIDS，肝炎等，长期吸毒也会导致成瘾。吸毒成瘾是一种大脑疾病，阿片类药物所触发的内啡肽（内啡肽是大脑感觉良好的神经递质）释放，在减轻人对疼痛的感觉的同时还会增强愉悦感，长期或过量的服用，很容易发展成耐受性（人体对药物反应的一种适应性状态和结果）。

因此，在现今社会，阿片类药物导致大多数人成瘾的一个重要原因可能就在于所使用药物的限定每日剂量（DDD）的不同。过量使用是“毒品”，但合理用量仍是造福人类的良药。

2015年12月发表在JCO的一项研究提出，低剂量强阿片类可替代弱阿片类药物治疗中度癌痛。该研究为多中心、为期28天的开放、随机对照研究，共纳入240例未使用过阿片类药物的中度癌痛患者（平均数字评分法NRS 4-6），分为低剂量口服吗啡组（118例）及弱阿片类组（122例）。

结果显示，在癌症和中度疼痛的患者中，低剂量吗啡与弱阿片类药物相比可显着降低疼痛强度，具有相似的良好耐受性和更早的作用。

不仅如此，2020年6月，来自瑞典卡洛琳斯卡学院（Karolinska Institutet）的研究团队发现，低剂量的麻醉药氯胺酮（“K粉”）对难以治疗的抑郁症具有快速反应和缓解作用。

在研究的第一阶段进行随机、双盲和安慰剂对照试验，将30例难于治疗的抑郁症患者随机分配（2：1）到氯胺酮输注组或安慰剂组。

在输注之前和之后的24-72小时内，使用PET对参与者的大脑成像。之后，对所有30例患者进行了外消旋氯胺酮的开放标签治疗，直到该研究的最后一次临床检查为止。（其中一名患者因为副作用拒绝进一步的研究治疗。）

在研究第二阶段，PET成像一周后，患者（29例）又接受了每周两次氯胺酮治疗，持续两周。在这项研究中，总计72%的患者对全部氯胺酮治疗有反应，而48%的患者得到缓解。研究人员首次证明了低剂量氯胺酮具有迅速起效的优势。

文章来源：《中国药物依赖性杂志》 网址: http://www.zgywylxzz.cn/zonghexinwen/2020/1103/339.html