湿疹一停药就反复，小心激素依赖性皮炎(2)

2. 使用前先测试过不过敏

使用前取黄豆粒大小药膏薄薄涂抹于手臂内侧肘窝处，观察?1～2?小时，如果局部没有红肿、瘙痒或者灼热的感觉，就可以正常使用。

有一些迟发的过敏可能在数天后出现，所以加药导致症状加重时，请及时停药。

3. 正确涂抹剂（指尖单位）

身体不同部位需要的剂量最好按指尖单位（FTU）来计算。

FTU?是指从一个?5?mm?直径的标准药膏管内挤出一段从食指第一指间关节横线至指尖长度的药量。FTU?≈?0.5 g，可覆盖约 2 个手掌大面积。

图片来源：FTU 外用糖皮质激素的剂量使用指南（左） & Luis?Quintero?on?Unsplash（右）

4. 充分的皮肤护理

长期外用糖皮质激素使皮肤角质层变薄、皮肤屏障功能破坏、敏感性增高，所以充分的皮肤护理对激素依赖性皮炎的治疗同样非常重要。

建议生活中注意避光防晒，可以在用激素之前和之后进行一次保湿，适当加强保湿来增加皮肤角质层的含水量、恢复皮肤的屏障功能。

5. 可代替激素的治疗湿疹药物

钙调磷酸酶抑制剂，比如他克莫司软膏（0.03%）和吡美莫司乳膏（1%）等可以代替外用激素，但一般适应于?2?岁以上的宝宝。

激素依赖性皮炎规范治疗最关键，外用糖皮质激素药膏是一把双刃剑，既不要「滥用」，也不需要「畏用」。

外用糖皮质激素药膏的时候要严格掌握适应症，把控好度，注意激素使用的时间和剂量，同时根据宝宝的具体情况选择合适强度的激素药膏。

当湿疹病情控制后间歇递减减药，再以非激素类药膏或者保湿霜替代以维持治疗。

这样才能将外用糖皮质激素药膏的治疗作用最大化，副作用最小化。

作者：罗丽敏

本文经由 皮肤性病科 李云医师 审核

责编：丁香诊所 儿科主治医师 范运柱

参考文献

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[4]?Luger TA.?Balancing efficacy and safety in the management of atopic dermatitis：the role of methylprednisolone aceponate[J].?J EADV, 2011, 25: 251-258.

图片来源：图虫创意

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